How does the CO₂ treatment affect vaginal dryness?

RESPUESTA: Varios estudios han mostrado que el tratamiento láser mejoró los síntomas generados por la atrofia vaginal, tales como: sequedad, picor y dispareunia. Por ejemplo, Juan F. et al, en su estudio, mostraron que antes del tratamiento todas las pacientes declararon tener sequedad vaginal grave y dispareunia grave, y 97,5% de los pacientes evitaban tener relaciones sexuales como consecuencia de sus síntomas. Tres meses después del tratamiento láser, 70% de las pacientes declaró no tener sequedad vaginal y 30% sostuvo que solo tenía sequedad vaginal leve. 90% de las pacientes dijeron que no tenían dispareunia y que ya no evitaban las relaciones sexuales, mientras que solo 10% de las pacientes continuaba experimentando una leve dispareunia y evitaba el coito ocasionalmente.

De acuerdo con Salvatore et al., el tratamiento láser de CO₂ fraccional fue efectivo y mejoró los síntomas de la atrofia vulvovaginal, según lo evaluado en 50 mujeres durante un seguimiento de 12 semanas. Este incluía el mejoramiento en la sequedad vaginal, el ardor vaginal, la picazón vaginal, la dispareunia y la disuria.

De acuerdo con los autores, los mecanismos que llevan a esta clase de ‘rejuvenecimiento’ de las paredes vaginales aún deben ser elucidados, así como la duración de los cambios inducidos por la aplicación del láser. Sin embargo, es concebible que el efecto sobre el remodelado del colágeno, que se ha demostrado en muestras vaginales ex vivo, es bastante similar a lo que se observó in vivo a nivel de la piel.

La lubricación vaginal puede generarse de varias fuentes:

• El cérvix, que, como consecuencia del aumento de los niveles de estrógeno, segrega mucosidad que exuda hacia la vagina.
• Las glándulas de Bartolino, dos pequeñísimas glándulas ubicadas a cada lado de los labios menores, cerca de la abertura vaginal. Estas glándulas segregan mucosidad para generar la lubricación vaginal. Las glándulas de Bartolino segregan cantidades relativamente minúsculas de fluido cuando una mujer está sexualmente excitada.
• La vagina, si bien no tiene glándulas, produce grandes cantidades de fluido. La secreción vaginal es una mezcla de varios componentes, como proteínas/péptidos, glicoproteínas, ácido láctico, ácido acético, glicerina, urea, glucógeno e iones.

Se ha comprobado que, luego del tratamiento con CO2, se incrementa la actividad fibroblástica. Esto es causado por la producción de nuevos componentes moleculares de la matriz de tejido conectivo, la restauración del suministro vascular y un aumento en la actividad de las células epiteliales, y mejores síntesis, almacenamiento y liberación de glucógeno. La renovación de los componentes de la sustancia fundamental significa una nueva síntesis y liberación de los glicosaminoglicanos, glucoproteínas y glucoproteínas multiadhesivas. Estas moléculas son capaces de vincular grandes cantidades de agua, lo que conduce a un significativo incremento en la hidratación de los tejidos y un incremento relacionado en la permeabilidad de los nutrientes, que pueden moverse desde los vasos sanguíneos a los tejidos.

Juan F. Bojanini B et al Laser Treatment of Vaginal Atrophy in Post-menopause and Post-gynecological Cancer Patients Journal of the Laser and Health Academy , 2014

1. 2. Salvatore et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study CLIMACTERIC 2014;17:363–369

 

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