Как лечение CO₂-лазером влияет на вагинальную сухость?

Ответ: Ряд исследований показали, что лазерная терапия приводит к улучшению при симптомах, вызыванных вагинальной атрофией, таких как сухость, зуд и диспареуния. Например, Ф. Хуань и др. в своем исследовании показали, что до лечения все пациентки указывали на острую вагинальную сухость и тяжелую диспареунию, при этом вследствие этой симптоматики 97,5% пациенток избегали секса. Через 3 месяца после лазерной терапии 70% пациенток сообщили об отсутствии вагинальной сухости, 30% заявили об умеренной вагинальной сухости. 90% пациенток отвергли диспареунию и отметили, что больше не избегают секса, в то время как только 10% указали, что у них умеренная диспареуния и что они иногда избегают секса.

Согласно работе Сальваторе и др. о результатах 12-недельного наблюдение за 50 женщинами, лечение фракционным CO2-лазером оказалось эффективным и ослабило симптомы вульвовагинальной атрофии. В том числе уменьшилась вагинальная сухость, вагинальное жжение, вагинальный зуд, диспареуния и дизурия.

По утверждению авторов, механизмы подобного «омоложения» стенок влагалища требуют дальнейшего исследования, также следует оценить продолжительность изменений, вызванных лазерным лечением. Однако есть основания думать, что результаты стимуляции ремоделирования коллагена, которые наблюдались в клетках ex vivo, довольно похожи на результаты наблюдений за кожей in vivo.

Вагинальная смазка выделяется из нескольких источников:

• Шейка матки, в которой при повышении уровня эстрогена вырабатывается цервикальная слизь, поступающая во влагалище.
• Бартолиновы железы: две небольшие железы, протоки которых открываются на малых половых губах у входа во влагалище. Эти железы секретируют жидкость для вагинальной лубрикации. Бартолиновы железы выделяют относительно небольшой объем жидкости, при сексуальном возбуждении женщины.
• Влагалище, хотя и не содержит желез, вырабатывает большое количество жидкого секрета. Вагинальный секрет состоит из нескольких компонентов, таких как протеины/ пептиды, гликопротеин, молочная кислота, уксусная кислота, глицерол, мочевина, гликоген и ионы.

Как было показано, после лечения CO₂-лазером возникает усиление активности фибробластов. Это происходит благодаря производству новых молекулярных компонентов матрикса соединительной ткани, восстановления сосудистого кровоснабжения и повышения активности клеток эпителия в сочетании с улучшенным синтезом, хранением и выделением гликогена. Обновление основного вещества ткани означает возобновление синтеза и выделение глюкозаминогликанов, гликопротеинов и адгезивных гликопротеинов. Эти молекулы способны связывать большие количества воды, что ведет к существенному повышению гидратации ткани и связанному с этим увеличению проникающей способности питательных веществ, которые могут поступать из кровеносных сосудов в ткани.

Juan F. Bojanini B et al Laser Treatment of Vaginal Atrophy in Post-menopause and Post-gynecological Cancer Patients Journal of the Laser and Health Academy , 2014

1. Salvatore et al. A 12-week treatment with fractional CO₂ laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study CLIMACTERIC 2014;17:363–369

 

Save